Dapatkah Kemoterapi Diberikan Satu atau Dua Kali Saja?

TANYA:

Dokter, ibu saya menderita kanker payudara stadium dua, dan sudah dilakukan operasi pengangkatan payudara. Selanjutnya direncanakan untuk dilakukan kemoterapi sebanyak enam kali, dengan selang waktu antar pemberiannya sekitar tiga minggu.

Karena rumah kami jauh dan biayanya kemungkinannya tidak bisa mencukupi untuk enam kali pemberian, apakah bias kalau kemoterapi tersebut diberikan hanya dua kali saja? Mohon jawabannya dok, terimaksih. ~ Ny. Santi, Singkawang.

JAWAB:

Kemoterapi adalah salah satu cara pengobatan dalam mengobati kanker. Pengobatan kanker lainnya adalah dengan cara operasi, radioterapi, terapi hormonal.

Pada kemoterapi, obat yang diberikan adalah obat sitostatika atau obat anti kanker yang pemberiannya dengan cara dimasukkan ke dalam tubuh penderita kanker dengan melalui suntikan lewat selang infus di lengan, dan penderitanya haruslah di rawat beberapa jam sampai beberapa hari tergantung pada kasus kankernya.

Kemoterapi, penggunaannya ada yang diberikan berdiri tersendiri, namun ada juga yang dikombinasikan dengan redioterapi yang disebut kemoradiasi, dan ada yang digabung dengan operasi baik sebelum atau pun sesudah operasi.

Bila kemoterapi diberikan sebelum dilakukan operasi kanker, maka disebut kemoterapi neoadjuvan, sedangkan bila kemoterapi diberikan sesudah operasi kankernya maka disebut kemoterapi adjuvant.

Obat kemoterapi demikian banyak macamnya, dan penggunaannya tidak sama untuk satu kanker dengan kanker lainnya. Masing-masing jenis kanker sudah memiliki pedoman obat kemoterapi mana yang harus diberikan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan secara Internasional.

Ada yang penggunannya hanya satu jenis obat saja atau single agent untuk satu jenis kanker disebut monoterapi. Namun yang terbanyak adalah penggunaan kemoterapi dengan cara bebeapa jenis obat kemoterapi yang dikombinasikan dan diberikan kepada penderita kanker seecara bersamaan atau berurutan baik pada hari yang sama atau hari yang berbeda, cara seperti ini disebut pemberian kemoterapi kombinasi.

Pada kemoterapi kombinasi, obat kemoterapi yang dikombinasikan sudah ditentukan secara Internasional, baik jenis obatnya, dosis obatnya dan cara pemberian serta lama pemberiannya.

Di dalam terapi kombinasi obat-obat kemoterapi ini, obat yang dikombinasikan jumlahnya beragam, ada dua obat yang dikombinasikan, ada yang tiga obat, empat obat bahkan lima atau enam obat. Kombinasi obat yang sudah ditetapkan standarnya ini disebut regimen kemoterpi. Setiap jenis kanker memiliki regimen kankernya masing-masing.

Demikian pula dosis obat masing-masing yang dikombinasikan tersebut sudah ada ketentuannya, berapa dosis setiap kali pemberian dan juga dosis maksimalnya. Perhitungan dosis beradasarkan luas permukaan tubuh penderita yang dihitung dari tinggi badan dan berat badan dan dikalkulasi dengan rumus tertentu ataupun menggunakan alat yang sudah disediakan.

Dosis obat masing-maing obat kemoterapi memiliki dosis toksik, artinya dosis maksimal yang tidak boleh terlewati, karena akan menyebabkan efek toksik pada tubuh, tergantung pada jenis obatnya, ada yang toksik pada jantung dan lainnya.

Cara pemberian obat kemoterapi juga sudah ditetapkan, ada yang dengan melalui cairan infus, ada yang disuntikan secara langsung, ada juga yang harus diminum berupa tablet ataupun kapsul. Waktu pemberian obat kemoterapi melalui cairan infus juga bervariasi, ada yang diberikan dalam waktu 30 menit, ada yang 3 jam, bahkan ada yang sampai 20 jam pemberian. Semua itu tergantung jenis obat yang diberikan.

Dalam pemberian kemoterapi ada yang disebut dengan istilah “siklus kemoterapi”. Siklus kemoterapi adalah waktu yang diperlukan untuk pemberian satu kemoterapi. Untuk satu siklus umumnya setiap 3 atau 4 minggu sekali, namun ada juga yang setiap minggu. Sudah ditentukan untuk masing-masing jenis kanker berapa siklus harus diberikan dan berapa interval waktu antar siklusnya.

Sebagai contoh, kanker payudara umumnya diberikan 6 siklus kemoterapi dengan interval antar siklus adalah setiap 3 minggu. Ini artinya penderita kanker payudara tersebut harus menjalani 6 kali kemoterapi sampai kemoterapinya selesai diberikan.

Misalkan kemoterapi pertama diberikan pada tanggal 1 Okober 2007, maka penderita tersebut harus dilakukan kemoterapi kedua pada tanggal 22 Oktober 2007, demikian pula seterusnya untuk kemoterapi ke 3, 4, 5, 6, penderita harus datang setiap 3 minggu sekali ke rumah sakit.

Jumlah pemberian kemoterapi juga sudah ditetapkan untuk masing-masing kanker. Ada yang 4 kali, 6 kali, 12 kali, dsb. Jumlah pemberian ini tidak boleh ditawar-tawar, misalkan hanya diberikan satu atau dua kali saja lalu berhenti.

Hukumnya dalam pemberian kemoterapi adalah diberikan semuanya atau tidak sama sekali. Bila diberikan hanya satu atau dua kali saja, tidak ada manfaatnya, karena kanker tidak akan dapat disembuhkan bahkan menjadi lebih tahan atau resisten terhadap pemberian kemoterapi berikunya, selain itu efek sampingnya juga hebat namun tidak memberikan manfaat, juga secara ekonomi memboroskan biaya yang tidak perlu dan hanya membuang-buang waktu saja.

Efek lainnya adalah bisa saja kanker justru berkembang dan stadium kankernya meningkat, yang tadinya stadium dua menjadi stadium empat misalnya. Bisa juga kanker akan kambuh kembali di tempat semula dia tumbuh.

Mengingat pemberian kemoterapi ini sangatlah bervariasi, efek sampingnya juga banyak dan berat, maka pemberian kemoterapipun tidak dapat diberikan oleh setiap dokter. Hanya dokter yang sudah benar-benar mengerti pemberian kemoterapi yang umumnya menangani kemoterapi.

Semoga pertanyaannya sudah terjawab.